Была такая же проблема, вот что я проделал:
1. Пуск -> Программы ->
K-Lite Codec Pack -> Configuration -> ffdshow auidio decoder;
2. DirectShow control -> Don't use ffdshow in -> Edit -> Add...;
3. Выбераем FalloutNV.exe -> Открыть -> OK -> OK.
4. И у файла FalloutNV.exe ставим совместимость с windows 98/ME
И проблемы со звуком должны пропасть, по крайне мере мне помогло!
------------------
Если хотите точно поиграть без лагов (хотя бы звука) обновите комп, для игры нужно минимум процессор с 2 ядрами.